關于齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī) 直接結算有關事宜的通知各參保單位、靈活就業(yè)和城鄉(xiāng)居民參保人員：為進一步做好異地就醫(yī)直接結算工作，根據國家、省相關規(guī)定，結合我市實際，現將齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算有關事宜通

　　各參保單位、靈活就業(yè)和城鄉(xiāng)居民參保人員：為進一步做好異地就醫(yī)直接結算工作，根據國家、省相關規(guī)定，結合我市實際，現將齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算有關事宜通知如下：

　　一、異地就醫(yī)直接結算范圍對象

　　(一)異地安置退休人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含靈活就業(yè)醫(yī)保)，已享受退休人員醫(yī)保待遇并且戶籍遷入定居地的人員。

　　(二)異地長期居住人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含靈活就業(yè)醫(yī)保)，已享受退休人員醫(yī)保待遇并且在異地居住生活一年以上的人員。

　　(三)常駐異地工作人員：指參加我市單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，用人單位派駐異地工作、學習一年以上的人員。

　　(四)異地轉診人員：指參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含靈活就業(yè)醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經具備我市轉診資格的定點醫(yī)療機構辦理轉診轉院手續(xù)的人員。

　　二、異地就醫(yī)直接結算登記備案異地就醫(yī)直接結算實行登記備案制度，參保單位或個人，應填報齊齊哈爾市異地就醫(yī)登記備案表。該表一式兩份，蓋章(簽字)后，一份參保地經辦機構留存，一份交予申請人。

　　三、異地就醫(yī)直接結算備案信息管理

　　1.信息變更。已登記備案的異地就醫(yī)人員，如異地長期居住人員變更為異地安置退休人員，經參保地經辦機構審核確認后，應辦理變更登記備案手續(xù)。

　　2.異地長期居住人員在辦理完登記備案之后，一年內不可申請注銷原登記備案信息。

　　四、異地就醫(yī)直接結算人員個人賬戶使用異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員個人賬戶資金經本人申請，可按年度劃轉至異地就醫(yī)直接結算人員本人的交通銀行賬戶中，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

　　五、異地就醫(yī)直接結算人員住院核銷異地就醫(yī)人員享受待遇標準，包括醫(yī)保金起付標準、支付比例、最高支付限額等，省內及跨省執(zhí)行參保地政策。

　　(一)異地安置退休人員。個人先承擔符合報銷范圍費用的10%(省內)或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(二)異地長期居住人員。個人先承擔符合報銷范圍費用的20%，然后按同類人員在本地三級醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(三)常駐異地工作人員。個人先承擔符合報銷范圍費用的10%(省內)或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(四)異地轉診人員。個人先承擔符合報銷范圍費用的 10%(省內)或 15%(省外)，然后按同類人員在本地三級醫(yī)院住院的比例核銷。

　　(五)已登記備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，在我市統(tǒng)籌區(qū)域內發(fā)生住院，按安置地、駐外工作地或長期居住地住院核銷。

　　(六)已登記備案人員因急診搶救、年度結算停機、異地信息系統(tǒng)故障、社?？⊕焓Щ驌p壞等原因全額墊付的醫(yī)療費用，參保人員回參保地按規(guī)定核銷。六、文件執(zhí)行日期本通知自 2018 年 1 月 1 日起執(zhí)行。市人社局、市醫(yī)保局以

　　及原市勞動和社會保障局等部門下發(fā)關于醫(yī)療保險異地就醫(yī)辦理與費用核銷的相關文件內容同時廢止。

　　七、各縣(市)及梅里斯區(qū)按此通知遵照執(zhí)行。

　　齊齊哈爾市人力資源和社會保障局

　　2017 年 12 月 14 日