烏海市生育保險實施辦法為維護(hù)婦女的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國社會保險法》

　　第一章 總 則

　　第一條 為維護(hù)婦女的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國社會保險法》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)生育保險試行辦法》(內(nèi)人社發(fā)〔2010〕32號)等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 烏海市境內(nèi)的所有用人單位，包括企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下稱職工)，都要按本辦法的規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工繳納生育保險費。

　　第三條 生育保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并繳費，分賬運行，同步推進(jìn)。

　　第四條 生育保險實行市級統(tǒng)籌、屬地管理的原則。駐市單位在參加烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險。

　　第五條 市人力資源和社會保障局主管全市的生育保險工作，各區(qū)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險行政管理工作。市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦生育保險具體事務(wù)。財政、審計、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物價、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險工作。

　　第六條 用人單位參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費的，其職工在職和領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間依照本辦法享受生育保險待遇。

　　第二章 生育保險基金

　　第七條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集。

　　第八條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;

　　(四)財政補貼;

　　(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第九條 生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額的一定比例逐月繳納，職工個人不繳納生育保險費。其中：機關(guān)事業(yè)單位費率為0.4%，女職工產(chǎn)假期間工資由原渠道發(fā)放，不由生育保險基金發(fā)放生育津貼;其他單位費率為0.7%，女職工產(chǎn)假期間由生育保險基金發(fā)放生育津貼。

　　第十條 生育保險費與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費合并為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療生育保險費，區(qū)分單位性質(zhì)類型將費率分別確定為8.4%或8.7%，由地稅部門統(tǒng)一征繳。繳入市財政社會保障基金專戶后分設(shè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險基金。

　　第十一條 職工繳費工資基數(shù)低于上年度全市在崗職工平均工資60%的，以上年度全市在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù);超過上年度全市在崗職工平均工資300%的，以上年度全市在崗職工平均工資的300%為繳費基數(shù)。

　　第十二條 參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員視同參加生育保險，不繳納生育保險費。

　　第十三條 生育保險基金的管理按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的管理辦法執(zhí)行，并按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十四條 女職工計劃內(nèi)生育或流產(chǎn)時，用人單位應(yīng)按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定給予產(chǎn)假：

　　(一)女職工生育產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假為15天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　(二)女職工晚育并領(lǐng)取《獨生子女證》的，產(chǎn)假在國家規(guī)定的90天基礎(chǔ)上增加40天。難產(chǎn)的，另加10天。

　　(三)女職工懷孕不滿兩個月流產(chǎn)的，給予15天產(chǎn)假;滿兩個月不滿四個月流產(chǎn)的，給予30天產(chǎn)假;懷孕四個月以上流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假。

　　(四)符合晚育規(guī)定生育的，男方職工可享受7天護(hù)理假。

　　第十五條 產(chǎn)假、護(hù)理假按照國家和自治區(qū)規(guī)定適時調(diào)整。產(chǎn)假、護(hù)理假包含法定節(jié)假日。女教師產(chǎn)假正值寒、暑假期間的，可以順延。

　　第十六條 職工生育保險待遇由生育保險基金支付，包括：

　　(一)生育醫(yī)療費。用于補償女職工生育或終止妊娠的醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付：

　　1、正常產(chǎn)補助2000元;

　　2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))補助3000元;

　　3、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加300元;

　　4、懷孕滿4個月、不滿7個月流產(chǎn)(引產(chǎn))的，補助1200元;

　　5、懷孕滿兩個月、不滿4個月流產(chǎn)的，補助800元;

　　6、懷孕不滿兩個月流產(chǎn)的，補助400元。

　　(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為女職工本人產(chǎn)假前12個月平均月繳費工資除以30之商與產(chǎn)假天數(shù)之積。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。機關(guān)事業(yè)單位職工仍由原渠道領(lǐng)取工資，不發(fā)放生育津貼。

　　(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。標(biāo)準(zhǔn)為600元。

　　(四)計劃生育手術(shù)費。按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付：

　　1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼300元;

　　2、絕育手術(shù)補貼2500元;

　　3、復(fù)通手術(shù)補貼3000元。

　　(五)男職工護(hù)理津貼。男職工護(hù)理假期間由領(lǐng)取工資改為享受護(hù)理津貼，標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度在崗職工月平均工資除以30之商與護(hù)理假天數(shù)之積。護(hù)理津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。機關(guān)事業(yè)單位職工仍由原渠道領(lǐng)取工資，不發(fā)放護(hù)理津貼。

　　第十七條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員及參加生育保險職工的未就業(yè)配偶，可享受生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費待遇，由生育保險基金支付。

　　第十八條 女職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥，或在生育產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第十九條 享受生育保險待遇須同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按本辦法規(guī)定為職工連續(xù)繳納生育保險費滿1年，并繼續(xù)為其繳費;

　　(二)在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)的;

　　(三)符合國家和自治區(qū)人口與計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定。

　　第二十條 女職工意外懷孕終止妊娠的，可按照本辦法第十六條(一)項4、5、6款的規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

　　第二十一條 職工生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)由用人單位到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理，靈活就業(yè)人員由個人申請辦理。申領(lǐng)生育保險待遇時間從生育或手術(shù)之日起計算，時效為12個月，逾期不予受理。

　　第二十二條 申領(lǐng)生育保險待遇須提供以下材料：

　　(一)本人居民身份證;

　　(二)戶籍所在地計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)證;

　　(三)獨生子女證;

　　(四)醫(yī)療機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(嬰兒出生證或死亡證);

　　(五)女職工本人及男方職工單位證明，無工作單位的，提交其所在社區(qū)證明;

　　(六)醫(yī)療收費票據(jù)和費用清單。

　　第二十三條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自受理申請之日起20日內(nèi)，對參保職工享受的生育保險待遇進(jìn)行審核，凡符合本辦法規(guī)定的予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應(yīng)書面告知當(dāng)事人。

　　第二十四條 用人單位未按本辦法參加生育保險或連續(xù)繳費不滿1年的，其職工的生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定支付。用人單位欠繳生育保險費期間，其職工生育保險待遇統(tǒng)籌基金不予支付。

　　第四章　管理和監(jiān)督

　　第二十五條 市、區(qū)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)生育保險行政管理工作，履行下列職責(zé)：

　　(一)貫徹實施生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;

　　(二)制定生育保險改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施;

　　(三)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督生育保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作;

　　(四)依法監(jiān)督各項生育保險規(guī)定執(zhí)行情況;

　　(五)審核匯總生育保險基金預(yù)決算草案，執(zhí)行生育保險基金預(yù)算;

　　(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

　　第二十六條 各級生育保險經(jīng)辦機構(gòu)履行下列職責(zé)：

　　(一)制定生育保險業(yè)務(wù)流程;

　　(二)辦理生育保險登記;

　　(三)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險基金的管理;

　　(四)按照規(guī)定核定和支付生育保險待遇;

　　(五)提供生育保險查詢和咨詢服務(wù);

　　(六)具體編制生育保險基金預(yù)決算草案，執(zhí)行生育保險基金預(yù)算;

　　(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

　　第二十七條 各級財政部門負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險工作：

　　(一)生育保險財務(wù)會計制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;

　　(二)管理財政生育保險基金專戶;

　　(三)審核生育保險經(jīng)辦機構(gòu)提出的生育保險基金用款計劃，及時撥付生育保險基金。

　　(四)審核、批復(fù)生育保險基金收支預(yù)決算草案，組織生育保險基金預(yù)算執(zhí)行。

　　第二十八條 人口計生部門或者工作機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計劃生育證明。

　　第二十九條 市社會保險基金監(jiān)督委員會和審計部門對生育保險基金的收支、管理和政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　第三十條 生育保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，由同級財政撥付。

　　第五章 法律責(zé)任

　　第三十一條 用人單位未按本辦法參加生育保險或違反社會保險費登記、申報、征繳規(guī)定的，責(zé)令其限期改正，并按有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

　　第三十二條 用人單位或職工對生育保險經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定支付生育保險費用的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第三十三條 用人單位、醫(yī)療機構(gòu)及職工個人違反本辦法規(guī)定，提供虛假憑證騙取、冒領(lǐng)生育保險費的，除追回?fù)p失外，對有關(guān)責(zé)任人依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰。

　　第三十四條 人力資源和社會保障行政部門和生育保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，造成生育保險基金流失的，除追回?fù)p失外，對有關(guān)責(zé)任人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。

　　第六章 附 則

　　第三十五條 市人力資源和社會保障局根據(jù)基金收支情況適時提出生育保險費率和待遇水平的調(diào)整意見，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第三十六條 女職工產(chǎn)假期間應(yīng)依法繳納各項社會保險費。

　　第三十七條 本辦法由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第三十八條 本辦法自2011年10月1日起施行。《烏海市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(烏海政辦發(fā)〔2004〕44號)同時廢止。